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普外科正高考试试题(1)

试卷预览
患者,女性,31岁。因上消化道大出血入院,经治疗后病情稳定,出血停止。为确诊出血原因,首选的检查方式是()。

A.纤维胃镜检查

B.B超检查

C.肝功能化验

D.选择性腹腔动脉造影

E.钡餐透视

在轻型急性胰腺炎的治疗中,减少胰液分泌的措施是()。

A.禁食、胃肠减压

B.切除胆囊

C.肌注阿托品

D.使用质子泵抑制剂

E.应用生长抑素、5-FU、尿蛋白酶阻断剂等药物

患者,男性,26岁。颈部被刀割伤入院。查体:颈部横切口,可闻呼吸声,呼吸困难,皮下可触及捻发音。此时首要的处理措施是()。

A.伤口填塞

B.缝合伤口

C.气管插管

D.伤口局部加压

E.清除呼吸道积血,保持呼吸道通畅

乳腺癌的好发部位是乳房的()。

A.外下象限

B.外上象限

C.内下象限

D.内上象限

E.乳晕区

对胃、十二指肠和胰十二指肠动脉瘤最具诊断价值,且可行治疗性血管栓塞以控制出血的检查方法为()。

A.消化道钡剂

B.彩色超声

C.内镜

D.CTA及MRA

E.选择性腹腔干和(或)肠系膜上动脉造影

游走脾的原因不包括()

A.脾蒂过长

B.韧带过长

C.病变推压

D.韧带松弛

E.重力牵引

有关胆囊腺瘤样息肉病变的特点,下列不正确的是

A.属于胆囊常见的良性肿瘤

B.无恶变倾向

C.可合并胆囊炎或胆囊结石

D.乳头状腺瘤可发生出血、坏死

E.通常直径为0.5~2cm,可单发或多发

患者,男性,49岁。3天前呕血3次,均在1500ml以上,曾有慢性肝炎病史。查体:脉快,巩膜黄染,移动性浊音(+)。下列治疗方法不正确的是()。

A.输血

B.贲门周围血管离断术

C.补液

D.止血药物

E.护肝药物

下列说法不正确的是()。

A.急性阑尾炎是最常见的外科急腹症

B.急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部

C.腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处

D.急性阑尾炎确诊后应早期手术治疗

E.阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染

伤员救治的检伤分类方法首要的是

A.首先判定伤员的伤势状况及诊断,而后提出救治措施及处置顺序

B.确定伤员的数量、伤情的严重程度、卫生资源状况、救治环境与条件

C.迅速、准确、有序

D.将需要紧急抢救的危重和重伤员直接分出来

E.尽快将伤员送达确定性治疗机构

患者,男性,72岁。上腹部胀痛不适3个月余,突发上腹痛3小时,迅速波及全腹,右下腹最重。既往慢性肝炎病史25年。查体:头出冷汗,面色苍白。P 98次/分,BP 105/65mmHg,R 21/分,T 35.9℃,全腹有压痛和肌紧张,上腹和右下腹最重。WBC 9.7×109/L,中性粒细胞0.81,Hb 92g/L。下列何种诊断可能性最大

A.急性胆管炎

B.急性胆囊炎

C.肝癌破裂出血

D.急性化脓性阑尾炎

E.胃十二指肠溃疡穿孔

为了明确诊断,应该首先考虑做下面哪一项检查

A.内镜检查

B.X线钡餐检查

C.诊断性腹腔穿刺

D.选择性血管造影术

E.同位素肝、胆、胰扫描

患者,男性,40岁。十二指肠溃疡入院。择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为()。

A.术后1~2天

B.术后3~4天

C.术后5~6天

D.术后7~8天

E.术后9~10天

正常情况下,患者拆线时间应在术后()。

A.3~4天

B.5~6天

C.7~9天

D.10~12天

E.12天以上

患者男,58岁。寒战、高热伴右上腹痛5天。体温39.2℃,无咳嗽,无咳痰,腹痛为阵发性,能忍受,无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转,因腹痛加重入院。既往22年前行胆肠内引流术。30天前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体:腹平软,剑下轻压痛,肝区叩痛,肠鸣音正常。B超:肝右前叶8.5cm×7.5cm,低回声,形态不规则,边界清,内回声不均,可见小的液性暗区。AFP 7.41ng/L,ALT 185U/L,AST 128U/L,TBil 50μmol/L,DBil 7.2μmol/L,WBC 17.5×109/L,N 0.97,Hb 123g/L,Pit 139×109/L。患者经过7天的抗炎治疗,体温正常,疼痛缓解。考虑诊断为

A.肝癌

B.肝囊肿

C.肝血管瘤

D.细菌性肝脓肿

E.阿米巴性肝脓肿

最适宜的治疗方法是

A.介入治疗

B.肝叶切除术

C.脓肿切开引流术

D.继续药物抗炎治疗

E.B超引导下穿刺引流术

男性,40岁,脑外伤开颅术后一周,呕吐咖啡样物1天,约700ml,排柏油样便约600g,无明显腹痛,既往体健。查体:心率120次/分,血压80/60mmHg,律齐,腹平软,血红蛋白90g/L,血细胞比容0.35,白细胞11×109/L,便潜血(+++)。最可能的诊断是

A.消化性溃疡出血

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.贲门黏膜撕裂综合征

D.应激性溃疡出血

E.急性出血坏死性胰腺炎

下列哪项处理不妥

A.禁食、补液

B.迅速冰盐水洗胃

C.给了质子泵抑制剂抑制胃酸分泌

D.给予胃复安止吐、对症处理

E.静脉滴注垂体后叶素止血

患者,男性,16岁。1个月前因中上腹隐痛,伴皮肤巩膜黄染,无发热入院。查体:右上腹可触及直径约一囊性肿物,大小约5cm,张力较高,不能上下推动,无压痛。辅助检查:TBil 102μmol/L,DBil 86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查:胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄。患者最可能诊断为()。

A.胆道蛔虫

B.胰腺癌

C.胆管结石

D.胆管癌

E.成人先天性胆管囊肿

患者最适宜的治疗是()。

A.保守治疗

B.囊肿外引流术

C.内镜治疗

D.囊肿内引流术

E.囊肿切除、肝胆管空肠Rouxen-Y吻合术

下面各种病变中,有恶变倾向的是

A.混合性腺瘤

B.幼年性息肉

C.管状腺瘤

D.绒毛状腺瘤

E.炎性息肉

临床移植患者可能经历的排斥类型有

A.急性排斥反应

B.慢性排斥反应

C.超急性排斥反应

D.移植物抗宿主反应

E.加速血管排斥反应

有关神经纤维瘤的典型临床表现,正确的是

A.结节沿神经走行方向可移动,而垂直方向不移动

B.结节伴有皮肤色素沉着斑

C.沿神经走向分布的皮下结节

D.可并有神经传导障碍

E.触压或叩击时可有放射性痛或感觉异常

麻醉前病情评估分级,应从哪几方面进行

A.全身状况

B.重要器官功能状况

C.外科疾病本身造成的全身影响

D.择期或急诊手术

E.手术部位和大小

胰腺损伤的主要并发症有()。

A.胰腺坏死

B.假性囊肿

C.胰腺脓肿

D.胰瘘

E.导管堵塞

严重挤压伤可引起()。

A.剧烈疼痛

B.脂肪栓塞

C.低血钾

D.急性肾衰竭

E.骨筋膜室综合征

对上消化道出血的病因诊断,以下哪些方法有帮助

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.选择性腹腔动脉造影D胃管

D.同位素99mTc扫描

关于内脏动脉瘤以下哪些选项是正确的

A.X线检查50%?70%的脾动脉瘤严重钙化

B.肠系膜上动脉瘤以孕妇多见

C.肝动脉瘤占30%

D.脾动脉瘤可引起黄疸

E.肾动脉瘤主要原因为动脉粥样硬化

维持有效循环血量的重要因素包括

A.充足的血容量

B.毛细血管充盈度

C.正常的心功能

D.有效的心搏出量

E.适宜的周围血管张力

下列哪些不是阿米巴肝脓肿的手术引流指征

A.脓肿位于右叶

B.脓腔直径超过10cm

C.脓肿继发感染或出血者

D.肝穿刺抽脓2?3次而脓肿范围未缩小

E.经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退

患者,女性,58岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛3小时,左大腿剧痛。查体:足背动脉搏动消失,左大腿上部可触及较明显变温处。患有风湿性心脏病15年余。可能的诊断是

A.雷诺综合征

B.股动脉瘤夹层

C.血栓闭塞性脉管炎

D.急性左下肢动脉栓塞

E.左下肢多发大动脉炎

F.左下肢深静脉血栓形成

G.急性左下肢动脉硬化闭塞症

估计病变可能在

A.左股动脉

B.左股静脉

C.左腘动脉

D.左髂总动脉

E.左髂股静脉

F.左髂总静脉

G.腹主动脉末端

为进一步明确珍断,有价值的检查方法是

A.X线平片

B.动脉造影

C.静脉造影

D.CT血管成像

E.MRI血管成像

F.皮肤测温试验

G.多普勒超声检查

患者,女性,39岁。腹部闭合性损伤6小时,因持续性腹痛、腹胀伴有恶心呕吐入院。查体:腹膨隆,呼吸运动受限,全腹部明显压痛,反跳痛,肌紧张,肠鸣音消失。患者可诊断为()。

A.腹腔实质性脏器破裂

B.腹腔空腔脏器破裂

C.腹实质性与空腔脏器同时损伤

D.腹壁软组织严重挫伤

E.肠系膜血管血栓

以下选项中,最有效的检查为()。

A.腹部彩超

B.腹部CT

C.腹部透视

D.钡餐透视

E.血常规,血尿淀粉酶

下列冶疗方法中,合适的有()。

A.马上手术

B.密切观察生命体征

C.腹腔穿刺后明确诊断

D.禁食,胃肠减压

E.根据情况选择保守治疗或手术

患者,女,45岁。患乙型病毒性肝炎15年。因1个月前偶然发现左上腹有包块而就诊。为进一步诊断,最有意义的检查是

A.胸部X线片

B.腹部B超

C.血常规、血小板

D.肝功能

E.甲胎蛋白

F.腹部穿刺

提示初诊为乙型肝炎后肝硬化,收入内科住院以进一步诊治。住院后3天,因吃鱼引发大量呕血。经内科积极保守治疗后止血,因患者希望手术治疗而转入外科。手术治疗前,必须检查的项目是

A.腹部CT

B.食管钡剂造影

C.心电图

D.出、凝血时间

E.血糖

F.血脂

G.肾功能

下列检查结果,不能手术的是

A.白细胞<3.0×109/L

B.血小板<70×109/L

C.凝血酶原时间延长,为正常的60%

D.碱性磷酸酶和7-谷氨酸转肽酶显著增高

E.肝功能Child C

F.血红蛋白110g/L

患者,男,68岁。右腹股沟可复性肿物8年,肿物已入阴囊。4小时来肿物不能回纳并伴有疼痛,伴有下腹部疼痛,恶心,未吐,腹微胀,无发热,急诊就诊,确诊右腹股沟嵌顿疝。不需紧急采取的措施是

A.急诊手术

B.手法疝复位

C.注射塞替派

D.头低脚高位

E.检查有无腹膜刺激征

F.髋关节屈曲

G.髋关节外展