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普通外科副高考试题(2)

试卷预览
患者,男性,54岁。因肠梗阻入院,出现严重脱水,代谢性酸中毒,低钾血症,中毒性休克。抢救患者首先应()。

A.尽快解除肠梗阻

B.纠正脱水

C.补钾纠正低钾血症

D.补充碱性液体,纠正代谢性酸中毒

E.液体复苏纠正休克的同时,解除肠梗阻

混合痔是指()。

A.环形内痔

B.痔与肛旁脓肿同时存在

C.痔与肛瘘同时存在

D.内痔、外痔在不同位置同时存在

E.齿状线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成

胸腹壁血栓性浅静脉炎的主要病变部位不包括()。

A.前胸壁

B.乳房

C.肋缘

D.上腹部

E.下腹部

肝内胆管结石的病因不包括()。

A.胆囊功能异常

B.胆道感染

C.胆道寄生虫

D.胆管解剖变异

E.营养不良

原发性肝癌临床分型中,病情发展快,伴持续性癌性高热或ALT持续升高1倍以上的是()。

A.单纯型

B.硬化型

C.炎症型

D.结节型

E.弥漫型

以下关于促胃泌素瘤的叙述,不正确的是()。

A.又称佐林格-埃利森综合征,来源于G细胞

B.在胰腺内分泌瘤中发病率仅次于胰岛素瘤

C.60%~70%为恶性,常伴有淋巴结或肝转移

D.部分肿瘤位于胰腺外,十二指肠为其好发部位

E.约半数患者有腹泻,与胃酸高分泌无关

胃泌素瘤的分泌细胞是()。

A.胃的G细胞

B.胰腺的G细胞

C.胃的壁细胞

D.胰腺的B细胞

E.其他细胞

患者女,43岁,挤压致肺挫伤3小时。临床给予对症综合治疗,FiO2:38%,氧流量4~5L/min。实验室检查:pH 7.20,PaCO40mmHg,PaO55mmHg,BE -7.6mmol/L。请根据患者的氧合指数,对其换气功能及氧合作用作出评价

A.差

B.较差

C.极差

D.好

E.良好

原发性硬化性胆管炎常伴有炎症性肠道疾病,最多见的是()。

A.慢性溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.急性出血性肠炎

D.肠结核

E.小肠憩室病

诊断甲状腺结节最精确、最可靠的检查方法是()。

A.X线片

B.超声检查

C.FNAC

D.CT及MRI

E.放射性核素扫描

女性,45岁。多年胃十二指肠溃疡,近1个月来胃病发作,饮食后突然腹痛剧烈,刀割样,血压105/73mmHg(13.4/9.4kPa),脉搏105次/分,全腹压痛、反跳痛、肌紧张。初步诊断是

A.慢性胃炎

B.急性胃炎

C.胃食管反流病

D.胃十二指肠溃疡

E.胃十二指肠溃疡穿孔合并腹膜炎

下列哪项检查有助于诊断

A.黄疸指数

B.腹腔穿刺

C.化验血红细胞

D.化验血白细胞

E.化验血胆红素

确诊后处理原则是

A.手术治疗

B.输液治疗

C.止痛治疗

D.抗生素治疗

E.针灸治疗

术后胃肠减压,拔胃管的时机是

A.已拆线

B.腹胀减轻

C.疼痛消失

D.肛门排气

E.病人要求

患者,男性,28岁,急性肠梗阻3天入院。查体:呼吸28次/分,血压75/60mmHg,血钠130mmol/L,血钾3mmol/L,CO2CP19mmol/L。治疗程序首先是

A.纠正酸中毒

B.补钾

C.输全血

D.抗休克补充血容量

E.急诊手术解除梗阻

目前诊断中应除外

A.低钾血症

B.低钠血症

C.休克

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒

男性,60岁。左下肢静脉迂曲扩张10余年,伴下肢水肿,近年左足靴区色素沉着。查左下肢大腿内侧,小腿后静脉迂曲扩张。该病属哪一类疾病

A.下肢静脉倒流性疾病

B.动静脉瘘

C.深静脉血栓性疾病

D.动脉瘤

E.下肢静脉回流障碍性疾病

为明确病因应进行哪项检查

A.血栓弹力图

B.下肢皮温测定

C.下肢血管造影检查

D.下肢多普勒血流检查

E.深静脉瓣膜功能试验

该患者可能发生的最严重的并发症是

A.溃疡破裂出血

B.左踝关节强直

C.左下肢缺血坏死

D.血栓性静脉炎

E.肺栓塞

女性,80岁。体重55kg,全胃切除术后1周,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛。查体:左上腹轻压痛,无肌紧张。首选的治疗措施是

A.置管冲洗

B.急症手术

C.要素饮食

D.普通饮食

E.给肠外营养液

关于乳腺原位癌,正确的有

A.目前认为小叶原位癌(LCIS)并非癌,诊断后需行双乳钼靶检查,然后随诊,每6~12个月临床检查1次,每12个月1次钼靶检查

B.导管原位癌(DCIS)的治疗可行肿物切除或乳腺单纯切除±同期乳腺重建手术

C.行肿物局部切除的患者需术后辅助放疗

D.术后随诊每6~12个月临床检查1次,每12个月1次钼靶检查

E.对ER(+)的DCIS,尤其行保乳手术患者,术后口服三苯氧胺5年

排便时肛门滴鲜血,可能是

A.内痔出血

B.肛裂出血

C.直肠癌出血

D.小肠息肉出血

E.直肠息肉出血

Charcot三联征包括()。

A.腹痛

B.黄疸

C.肝大

D.寒战高热

E.胆囊肿大

关于恶性黑色素瘤,下列说法正确的是

A.正常皮肤不会发生黑色素瘤

B.黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的

C.最佳治疗方案是外科手术切除

D.黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官

E.黑色素瘤可以有家族史

下列关于十二指肠溃疡大出血需急诊手术的有

A.出血量大于500ml

B.出血快,短期出现休克

C.既往有类似大出血

D.年龄在60岁以上

E.Cushing溃疡出血

乳房是内分泌腺的靶器官,影响乳腺的激素包括

A.催乳素(PRL)

B.卵泡生成素(FSH)

C.雌激素

D.孕激素

E.黄体生成素(LH)

重症急性胰腺炎的CT分级为()。

A.A级

B.B级

C.C级

D.D级

E.E级

关于肠梗阻的腹部体征,下列哪些是正确的

A.可见肠型和蠕动波

B.单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛

C.肠鸣音减弱或消失即可确定肠梗阻之诊断

D.痉挛性肠梗阻时,可有固定压痛

E.蛔虫性肠梗阻时,常在腹中部触及条索状团块

下列哪些可作为胆囊结石继发胆管结石的诊断依据

A.CT、MRCP

B.胆道造影

C.腹腔镜术中超声

D.腹部B超胆总管无变化

E.无黄疸、胆管炎、胰腺炎病史

属于后天性病变的有

A.皮脂腺囊肿

B.皮样囊肿

C.表皮样囊肿

D.淋巴水瘤

E.脂肪瘤

患者,女性,50岁。发现右乳肿块11个月,近期发现右腋下淋巴结肿大来院就诊。查体:右乳外上象限4cm×4cm肿物,质硬,活动差,局部皮肤有橘皮样变,右腋下触及2cm×1cm质硬淋巴结,固定有融合。下一步的检查应考虑

A.乳腺钼靶及B超

B.对肿块区进行粗针活检

C.明确ER 、PR 、HER-2表达情况

D.肝功能及碱性磷酸酶检测

E.骨扫描

F.胸、腹CT

提示:经粗针穿刺后病理报告为:浸润性导管癌,非特殊型,II级/7分,IHC:ER30%弱阳,PR(-),HER-2(+++),K16740%,腹CT发现肝S7两个肿块,直径分别为3cm和1cm,经肝穿确诊为转移癌,肝功能正常。此患者首选治疗推荐为

A.化疗

B.内分泌治疗

C.化疗+靶向治疗

D.内分泌治疗+靶向治疗

E.全乳切除+I/II级腋窝清扫

F.E+肝叶切除术

患者因个人原因选择了TA方案化疗,化疗4周期后评价治疗有效,B超示乳腺肿块由4cm×4cm缩至2.5cm×2.5cm,腺窝淋巴结由2.5cm×2cm缩小至2cm×1cm,腹CT示肝S7仅残留1个直径2cm的肿物。此时患者因化疗毒副反应不耐受,下面可考虑的治疗方案包括

A.全乳切除+I/II级腋窝清扫

B.全乳切除+I/II级腋窝清扫+肝叶切除术

C.全乳切除+I/II级腋窝清扫+肝导管介入治疗

D.内分泌治疗

E.靶向治疗

F.休息2~3个月后继续原方案化疗

提示:患者选择休息,在停止化疗2个月时监测乳腺B超,发现乳腺肿瘤增至3cm×3cm,腋窝淋巴结2cm×1.5cm。此时考虑最佳治疗方案为

A.继续原方案化疗

B.更换化疗方案

C.更换化疗方案并联合靶向治疗

D.全乳切除+I/II级腋窝清扫

E.全乳切除+I/II级腋窝清扫+肝叶切除术

F.全乳切除+I/II级腋窝清扫+肝导管介入治疗

患者女,39岁,饱餐后上腹部剧痛5小时,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛加剧,如刀割样。查体:体温37.6℃,脉搏119次/分,血压88/60mmHg,呼吸26次/分,痛苦面容,巩膜轻度黄染,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,移动性浊音阳性,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞11×109/L,血淀粉酶3150U/L,血脂肪酶1550U/L,血钙1.4mmol/L。此患者最有可能的诊断是

A.消化性溃疡穿孔

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性弥漫性腹膜炎

D.重症急性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

F.低血容量性休克

G.SIRS

此患者目前需要的治疗有

A.禁食、胃肠减压

B.输液、纠正低血容量休克

C.解痉镇痛

D.抑制胰液分泌

E.肠外营养支持

F.氧气吸人

G.广谱高效抗生素治疗

H.纠正休克同时准备急诊手术开腹探查

提示:此患者进一步治疗后病情缓解不明显,同时影像学检查发现胆囊、胆总管结石。需要的治疗是

A.广谱高效抗生素治疗

B.急诊手术胆囊切除、胆管引流

C.经皮经肝胆囊穿刺引流术

D.十二指肠乳头切开取石/引流术

E.腹腔穿刺引流

F.急诊胰腺坏死组织清除引流术

提示:治疗2周后病情稳定,无发热、腹痛,无恶心、呕吐。B超检查发现左上腹囊性肿物,直径8cm。下一步治疗方案是

A.禁食、肠外营养

B.抑制胰腺外分泌药物治疗

C.观察6周后复查CT

D.继续抗生素治疗预防感染

E.进食,无病情变化停用药物治疗

F.开腹手术切除囊肿,胃肠吻合术

G.经皮穿刺引流术

患者,62岁男性。于2012年6月15日行“右腹股沟嵌顿疝松解+疝环充填式无张力修补术”。后又因“小肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎”于2012年6月19日行“部分小肠切除、肠吻合术”。术后转入普外ICU。术后患者禁食,给予中心静脉营养等对症支持治疗。6月24~25日患者持续发热,T 38.9℃,诉腹痛。血常规示:WBC 7.31×109/L,L 3.9%,M 8.3%,N 87.8%,考虑腹腔感染,予抗感染治疗。给予头孢曲松2g,qd,奥硝唑0.25g,q12h静脉滴注。6月26日患者发热,查体:T 38.8℃,双肺呼吸音粗,双下肺少许湿啰音,胸片示“双下肺感染可能”,考虑合并肺部感染,继续抗炎等治疗。6月27~28日患者大便次数增多,为8~10次。6月30日患者仍发热,T 37.6℃。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。腹部伤口愈合好。大便次数仍多,为15次,排便为稀便。为明确诊断,可行如下哪些检查

A.肠镜

B.大便常规

C.腹部B超

D.立位腹平片

E.腹部CT

F.大便直接涂片革兰染色观察

G.肠道细菌定量培养

该患者最可能的诊断为

A.结肠癌

B.抗生素相关性腹泻

C.肠易激综合征

D.溃疡性结肠炎

E.功能性肠病

F.肠结核