上学吧题库

普通外科副高考试题(1)

试卷预览
实验室检查中,胆囊癌的CEA、CA19-9、CA125等肿瘤标志物均可升高,以()最敏感,但特异性不强。

A.CEA

B.CA19-9

C.CA125

D.AFP

E.PSA

诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是()。

A.Burger试验

B.下肢静脉造影

C.电阻抗血流测定

D.Pratt试验

E.Perthes试验

发现颈部血管损伤时的紧急处理是()。

A.血管吻合

B.缝合伤口

C.气管插管

D.伤口引流

E.局部加压

颈淋巴结结核寒性脓肿继发化脓性感染患者的临床处理是()。

A.不可行气管切开

B.穿刺引流

C.长期抗生素治疗

D.早期切开引流

E.先行刮除术

患者,男性,27岁。因肠梗阻术后出现腹胀、无力,怀疑低钾血症,行心电图检查,下列心电图表现有辅助诊断意义的是()。

A.QT间隙缩短

B.ST段增高

C.出现U波

D.T波单相

E.P波异常

下列对部位不明的上消化道大出血的剖腹探查要点中,错误的是

A.首先探查胃和十二指肠,可用纤维内镜辅助探查

B.检查有无肝硬化和脾大、胆囊肿大者,行诊断性胆囊和胆总管穿刺

C.仔细检查胃仍未发现病变后,试探性结扎胃左、胃右及胰十二指肠动脉

D.用手指或纵行切开幽门,检查球部后壁靠近胰头部分

E.提起横结肠,自空肠上端按顺序探查空肠上段

直肠癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.肠腔内种植转移

C.腹腔内播散

D.淋巴转移

E.血行转移

不属于血管介入的是

A.经导管血管内灌注术

B.经皮腔内血管成形术

C.血管内导管栓塞术

D.血管内血栓抽取术

E.血管造影术

急性腹膜炎的病因中,不恰当的是

A.绞窄性肠梗阻,细菌通过坏死肠壁进入腹腔

B.腹内脏器急性炎症扩散到腹腔

C.消化道穿孔,消化液进入腹腔

D.肺部的急性感染,细菌通过血流到达腹腔

E.女性泌尿系统感染,含有细菌的尿液渗入腹腔

上消化道大出血休克时,首选的治疗方法是()。

A.平卧位下肢抬高并予吸氧

B.紧急经纤维内镜止血

C.放置胃管注入止血药

D.积极补充血容量

E.静脉注入制酸药

患者,男性,53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛,并渐加重急诊。辗转不安,伴恶心,无呕吐,肌注阿托品未缓解,6小时后来院急诊。查体:急性病容,脉搏124次/分,血压90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,上腹显著,反跳痛伴肌紧张,血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.83,肝浊音界存在,未扪及肿块,肠鸣音消失。患者首先应考虑的诊断为()。

A.急性胆囊炎伴穿孔

B.急性胃炎

C.溃疡病穿孔

D.急性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

以下检查对治疗方案最有价值的是()。

A.血钙测定

B.血白细胞计数和分类

C.腹部B超

D.血、尿淀粉酶

E.腹部CT扫描

在治疗上,最重要的是()。

A.抗休克+抑肽酶

B.胃肠减压+抗生素+抗休克

C.抗生素+抑肽酶

D.胃肠减压+抗休克+抑肽酶

E.抗生素+抗休克+手术

患者,女性,62岁。手术探查时发现胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗;探查胆总管发现右肝内胆管无结石,左肝管内有大量结石,胆总管下段通畅。患者此时最恰当的处理方式为()。

A.胆道探查术

B.胆囊切除+胆道探查术

C.胆道探查+肝实质切开取石术

D.胆囊切除+胆管空肠内引流术

E.胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术

患者术后最易出现的并发症是()。

A.出血和胆汁漏

B.肠梗阻

C.慢性胰腺炎

D.胆管狭窄

E.幽门梗阻

术后48小时内应观察的重点是()。

A.肛门是否排气

B.腹部引流物的情况

C.T管的晕和性状

D.切口的红肿

E.右上腹的压痛

女孩,10个月。生后发现腰部中线处肿物,大小约4cm×3cm×5cm,局部有毛发增生及色素沉着,轻度尿、便失禁。最可能的诊断是

A.腰部脂肪瘤

B.腰部脊髓脊膜膨出

C.腰部脊膜膨出

D.腰部神经纤维瘤合并神经性膀胱

E.腰部脊髓外翻

明确诊断最直接有效的检查方法是

A.脊柱CT

B.脊柱X线

C.B超

D.肿物穿刺

E.脊髓MRI

患者女,63岁。心脏手术后出现持续低心排血量,之后尿量减少,血肌酐、尿素氮进行性增高。血钾6.6mmoVL。该患者高钾血症的心电图表现不包括

A.P波消失

B.T波高耸

C.窦性心动过速

D.PR间期延长

E.QRS波增宽

患者高钾血症量有效的治疗是

A.立即予10%葡萄糖酸钙静脉滴注

B.立即予5%碳酸氢钠静脉滴注

C.给予高渗葡萄糖静脉滴注

D.进行血液透析

E.口服阳离子交换树脂

腹外疝的内容物可有()。

A.大肠

B.大网膜

C.卵巢

D.结肠

E.膀胱

超急性排斥反应发生原因为体内存在抗供者的抗体,下列哪些因素可能诱导其产生

A.受者、供者血型不合

B.再次移植

C.反复输血

D.多次妊娠

E.长期血液透析的个体

粘连性肠梗阻的类型包括

A.肠袢粘连成团

B.系膜粘连扭折

C.粘连内痛

D.粘连成角、扭转

E.粘连系带

检查静脉交通支瓣膜功能的试验有哪些

A.Pratt试验

B.Perthes试验

C.Trendelenburg试验

D.Buerger试验

E.Hoffmann试验

行腹腔镜结直肠癌切除术的术式有

A.腹腔镜辅助式

B.手助腹腔镜式

C.气腹腹腔镜辅助式

D.非气腹手助腹腔镜式

E.非气腹腹腔镜辅助式

不是肠外营养制剂的是

A.微量元素

B.抗生素

C.皮质激素

D.多糖

E.复方氨基酸溶液

ARDS的肺水肿不属于

A.中毒性肺水肿

B.神经源性肺水肿

C.心源性肺水肿

D.复张性肺水肿

E.渗透性肺水肿

输血引起的循环负荷过大并发症的常见原因有()。

A.心功能低下患者

B.老年人、幼儿

C.低蛋白血症患者

D.输血速度过快、过量

E.上述都不是

下列哪项是深静脉插管引起感染的原因

A.插管时无菌操作不严格

B.经常往导管系统加入药物

C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才使用

D.插管后局部伤口处理不妥

E.营养液配制过程在普通治疗室进行

腹部闭合性损伤的治疗措施中,正确的有()。

A.不随便搬动患者,以免加重伤情

B.防治休克、纠正电解质紊乱

C.术后营养维持及对症治疗

D.注射镇痛剂,以减轻患者痛苦

E.应用广谱抗生素,预防可能存在的感染

患者,女性,56岁。右下肢皮下蚓状凸起20年,伴胫前皮肤瘙痒,长时间行走后有右小腿沉重感及踝部水肿,休息后减轻。查体(见下图)。该患者下一步还需做哪些检查

A.下肢静脉造影

B.Perthes试验

C.Pratt试验

D.下肢深静脉超声

E.下肢CTV检查

F.Trendelenburg试验

提示:该患者1年前曾行化剂注射治疗。目前下肢静脉超声提示深静脉通畅,瓣膜无明显反流。对该患者目前理论上最持久有效的治疗方法是

A.黄酮类药物

B.加压疗法

C.大隐静脉高位结扎、剥脱术

D.注射硬化剂

E.激光腔内闭塞术

F.交通静脉结扎术

提示:患者行大隐静脉高位结扎、剥脱术后5年半,右下肢大隐静脉走行区再次出现蚓状突起,伴足踝区皮肤溃疡,下肢静脉超声提示交通静脉反流深静脉血流通畅。若该患者采取非手术治疗,则最有效的治疗措施是

A.七叶皂苷类药物

B.前列腺素

C.活血药物

D.黄酮类药物

E.加压疗法

F.组织工程皮肤替代品

若该患者选择梯度加压弹力袜治疗,则最适宜的压.力为

A.10~20mmHg

B.20~30mmHg

C.30~40mmHg

D.40~50mmHg

E.50~60mmHg

F.60~70mmHg

若该患者采取外科治疗,可采取哪些治疗措施

A.曲张静脉剥脱+腔镜下交通支结扎术

B.瓣膜重建术

C.激光消融术

D.射频消融术

E.注射硬化剂

F.交通静脉结扎术

对黄疸病因的诊断,检查项目应选择

A.B超

B.CT

C.MRCP

D.肝核素扫描

E.选择性腹腔动脉造影

F.PTC

患者女,46岁。主因皮肤、巩膜黄染1个月余入院,黄疸进行性加深无波动,伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒,发病来体重减轻4kg,无腹痛。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹无明显压痛,可触及肿大的胆囊。首先考虑的诊断为(提示:CA19-9 450U/ml;MRCP示:左右肝管汇合部狭窄,肝内胆管扩张,胆囊结石。)

A.原发性硬化性胆管炎

B.肝门部胆管癌Bisrmich-Corlette I型

C.肝门部胆管癌Bismuch-Corlette II型

D.胆管结石

E.胰腺癌

F.胆囊癌

进一步采取的治疗是

A.内镜下支架置入术

B.ENBD

C.局部切除术

D.局部切除术+肝尾叶切除术

E.肝移植术

F.以5-Fu或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗

提示:术后病理结果示:胆管中分化腺癌,切缘阴性,区域淋巴结转移3/5个。进一步处理是

A.暂不需行放、化疗,仅按要求严密随访

B.5-Fu为基础的化疗或放疗

C.丝裂霉素为基础的化疗

D.表阿霉素为基础的化疗

E.再次手术治疗,扩大肝切除范围

F.2年内每6个月随访1次影像学检查

患者,女性,28岁。被汽车倒车撞倒3小时就诊。查体:P100次/分,BP100/60mmHg,神清,合作,心肺(-),腹平坦,右上腹轻压痛,无肌紧张、反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音4次/分。血常规:RBC2.9x1012/L,Hb92g/L,Hct29%。该患者首选检查应作的是

A.诊断性腹腔穿刺和灌洗

B.B超

C.腹部CT

D.腹部MRI

E.ERCP

F.腹腔镜