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小儿结核病专业知识章节考点练习题2017年(新编)1

试卷预览
1岁半男孩,1个月来痉挛性阵发性咳嗽,伴低热来诊。双肺呼吸音粗,未闻及啰音。结核菌素试验,红肿硬结直径18mm。X线胸透:右肺门阴影增大模糊,右中叶不张。接种过卡介苗,用过青霉素和先锋霉素V等,效果不好。血白细胞9.5×109/L,中性0.40,淋巴0.60。初步诊断是

A.肺炎合并肺不张

B.百日咳合并肺炎

C.支气管淋巴结核

D.肺原发综合征

E.支气管异物

8个月患儿,低热15天,消瘦,近3天呕吐频繁,抽搐10余次。体检:嗜睡,颈项强直,布鲁津斯基征阳性,双侧巴宾斯基征阳性,脑脊液微混,白细胞330×106/L,多核<单核,蛋白lg/L,糖1.36mmol/L,氯化物85.5mmol/L。最可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.中毒性脑病

D.结核性脑膜炎

E.脑脓肿

男孩,5岁,患有结核病,但结核菌素试验阴性,可见于

A.合并上呼吸道感染

B.抗结核治疗1周

C.接种白百破三联疫苗后

D.粟粒型肺结核

E.颈淋巴腺结核

男,12岁,因高热,咳嗽,头痛,抽筋,呕吐入院,疑为结脑,为明确诊断首选

A.结核菌素试验

B.头颅CT或MRI

C.脑电图

D.胸部X线检查

E.脑脊液检查

女孩,4岁,患疱疹性结膜炎,伴低热,盗汗,纳差和消瘦,并有结核病接触史,做PPD皮试时,最后从何浓度开始

A.5个结素单位

B.4个结素单位

C.3个结素单位

D.2个结素单位

E.1个结素单位

6月女婴,母乳喂养,母亲因肺结核正在服用抗痨药。患儿因低热,嗜睡半月,烦躁呕吐双眼上翻入院。体检:前囟饱满,心肺无异常,颈抵抗(+)。对诊断最有帮助的检查是

A.PPD皮试

B.X线胸部照片

C.支气管纤维镜检查

D.腰穿脑脊液找结核菌

E.腰穿脑脊液生化检查

1岁男儿,低热,睡眠不安7天,时有呕吐,咳嗽,家中无结核病人体检:烦躁不安,前囟隆起,心肺无异常,肝脾轻度肿大,脑脊液外观清亮,WBC250×106/L,N0.3,L0.7,潘氏试验(+),糖1.63mmol/L,氯化物95.8mmol/ L,PPD皮试(+),最正确的治疗是

A.青霉素+氯霉素

B.青霉素+gi更昔洛韦

C.INH+RFP+PZA+SM

D.青霉素+INH+RFP

E.青霉素+甘露醇

7岁风湿性心脏瓣膜病变患儿,已服用泼尼松2月,近1月来出现低热、盗汗、纳差、咳嗽,PPD皮试(—),胸片示右上肺可见小片状阴影,应考虑合并

A.原发性肺结核

B.败血症

C.急性支气管炎

D.感冒

E.急性支气管肺炎

4岁女孩,发热,干咳10天,体温39℃,双眼疱疹性结膜炎,颈部可扪及成串肿大淋巴结,右肺呼吸音稍低,少许干啰音,PPD试验硬结直径18mm,诊断考虑

A.急性支气管炎

B.急性支气管肺炎

C.眼结膜炎

D.原发性肺结核

E.右侧胸膜炎

10月患儿,发热,轻咳嗜睡10天,惊厥2次。出生时已接种BCG。1月前患麻疹。查PPD皮试(+),脑脊液WBC80×106/L,蛋白质1000mg/L,糖1.52mmol/L,氯化物99mmol/L,诊断为

A.病毒性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.真菌性脑膜炎

E.中毒性脑病

(题干)女孩,2岁,乏力、发热3周,伴呕吐1周,抽搐2次,未接种过卡介苗,神清,颈部抵抗阳性,布氏症阳性,克氏症阳性,无肢体瘫痪及感觉障碍,无语言障碍,脑脊液示:细胞250×106/L,中性0.40,淋巴0.60,糖2.0mmol/L,蛋白1.0g/L。该患儿最可能的诊断为

A.结核性脑膜炎前期

B.结核性脑膜炎早期

C.结核性脑膜炎中期

D.结核性脑膜炎早中期

E.结核性脑膜炎晚期

根据该患儿的临床表现及检查结果,考虑最可能是以下哪一项?

A.脊髓型

B.浆液型

C.脑底脑膜炎型

D.脑膜脑炎型

E.脑底型

下列治疗中不适于该患儿的是

A.鼻饲

B.抗痨治疗

C.20%甘露醇

D.糖皮质激素

E.乙酰唑胺

经上述治疗,患者突然出现血压增高、瞳孔不等大及昏迷,急救措施首选

A.大剂量的脱水剂

B.呼吸兴奋剂

C.腰穿减压

D.脑脊液分流手术

E.侧脑室穿刺引流

(题干)男,3岁,发热10天,伴头痛、呕吐、抽筋二次,近一月内神萎,咳嗽,纳差,入院作腰穿:脑脊液白细胞数380×106/L,淋巴72%,中性18%,糖2.5mmol/L,蛋白3g/L.最可能的诊断:

A.病毒性脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.乙型脑炎

E.寄生虫脑炎

下一步应采取措施:

A.抗痨加脱水治疗

B.抗菌素加脱水治疗

C.反复腰穿降低颅压

D.口服肾上腺皮质激素

E.抗病毒加侧脑室引流

首选药物:

A.丁卡+地塞米松

B.异烟肼+甘露醇

C.利福平+地塞米松

D.病毒唑+高渗葡萄糖

E.异烟肼+侧脑室引流

(题干)6岁女孩,因间断低热伴痉挛性咳嗽半月余来诊。体检:体温37. 6℃,神志清楚,慢性病容,左眼结膜充血,内毗部有一疤疹,咽部轻度充血,右颈侧可触及2-3个2cm×2cm大小淋巴结,无明显压痛,心肺无异常,肝肋下lcm。胸透:右肺门可见3cm×3cm大小圆形阴影。末梢血象白细胞6.5×109/L,淋巴0.70.最可能的诊断是

A.百日咳合并肺部感染

B.支原体肺炎

C.支气管淋巴结结核

D.真菌性肺炎

E.肺门淋巴肉瘤

最佳治疗方案应首选

A.红霉素口服

B.红霉素+氨节西林

C.链霉素+异烟肼+利福平

D.异烟肼+PAS

E.长春新碱+环磷酞胺+泼尼松

该患儿有一2岁胞弟,此时对其胞弟应采取哪项最佳预防措施

A.呼吸道隔离

B.口服红霉素7-10天

C.口服异烟肼6个月

D.定期体检,尽早发现病情

E.尽快接种百白破疫苗